979 resultados para Estudos transversais Teses
Resumo:
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
Resumo:
O diabetes mellitus(DM) e as disfunes tireoidianas(DT) so as duas desordens endocrinolgicas mais comuns na prtica clnica. A DT no reconhecida pode interferir no controle metablico e adicionar mais risco a um cenrio predisponente doena cardiovascular. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalncia da DT em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 (DM1 e DM2) e avaliar o risco cardiovascular em pacientes com DM2 com e sem DT utilizando parmetros clnicos e laboratoriais. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal. Foram avaliados 304 pacientes com DM2 e 82 pacientes com DM1. Os pacientes foram submetidos a um inqurito clnico-demogrfico e avaliao laboratorial para determinao do perfil lipdico, glicdico e da funo tireoidiana. Os pacientes com DM2 tiveram seus escores de risco cardiovascular em 10 anos determinados pelas equaes de Framingham e do UKPDS risk engine. A frequncia de disfuno tireoidiana entre os 386 pacientes foi de 14,7%, sendo de 13% nos que no possuam disfuno prvia. A disfuno mais frequente encontrada foi de hipotireoidismo subclnico, com 13% no DM1 e de 12% no DM2. A prevalncia de anticorpos anti-tireoperoxidase (TPO) positivos foi de 10,8%, sendo de14,6% em pacientes com DM1.Foram diagnosticados 44 (11,2%) novos casos de disfuno tireoidiana em pacientes que negavam ou desconheciam terem DT prvia.Destes novos casos, 12,8% em DM1 e 13,1% em DM2.Dos 49 pacientes com DT prvia, 50% dos DM1e 76% dos DM2 estavam compensados. No foi observada diferena entre as mdias do escore de risco de Framingham entre os pacientes DM2 com eutireoidismo e com hipotireoidismo subclnico. Observou-se uma associao entre o hipotireoidismo subclnico e risco cardiovascular nos pacientes com DM2 demonstrado pela diferena estatisticamente significativa entre as mdias do escore UKPDS para doena coronariana no-fatal e fatal, acidente vascular cerebral fatal entre os dois grupos (p=0,007; 0,005;0,027 respectivamente). As demais funes tireodianas (hipotireoidismo clnico, hipertireoidismo clnico e subclnico) encontradas no foram analisadas devido ao pequeno nmero de pacientes em cada grupo.Conclumos que o rastreio da doena tireoidiana entre os pacientes com diabetes mellitus deve ser realizado rotineiramente considerando-se a prevalncia de novos casos de DT diagnosticados e o fato de que os pacientes com DM2 e com hipotireoidismo subclnico avaliados possurem um risco cardiovascular maior. Todavia, conclumos que estudos prospectivos e com maior nmero de pacientes so necessrios para o esclarecimento do impacto da doena tireoidiana no risco cardiovascular do paciente com DM.
Resumo:
O objetivo principal desta Dissertao foi avaliar as relaes entre a Violncia Fsica entre Parceiros ntimos (VFPI) nos primeiros seis meses aps o parto e a utilizao de servios de sade entre crianas menores de seis meses de idade. Para estudar o construto utilizao de servios de sade utilizou-se o momento de incio do acompanhamento e o nmero de consultas da criana em Unidades Bsicas de Sade (UBS). Adicionalmente, estimou-se a prevalncia de VFPI nos primeiros seis meses aps o parto entre mes de crianas desta faixa etria assistidas nas UBS do Rio de Janeiro. As informaes que subjazem a pesquisa originaram-se de um estudo transversal realizado em 27 UBS do Municpio do Rio de Janeiro, entre junho e setembro de 2007. A populao de estudo foi selecionada por meio de amostragem por conglomerado em dois estgios. As UBS unidades primrias de amostragem foram amostradas com probabilidade de seleo proporcional ao volume de consultas peditricas realizadas conduzindo a uma amostra geograficamente representativa do municpio. As crianas unidades secundrias de amostragem foram selecionadas de forma sistemtica, obedecendo ordem de sada das consultas. A amostra incluiu 927 crianas nos primeiros seis meses de vida cujas mes relataram ter companheiro na ocasio da entrevista dentre aquelas que buscaram consulta peditrica ou de puericultura. As informaes foram obtidas por meio de entrevista com a me da criana utilizando-se um questionrio estruturado, contendo escalas previamente validadas, como a Revised Conflict Tatics Scales (CTS2) para a mensurao da VFPI. O artigo inicial apresenta a prevalncia de VFPI nos primeiros seis meses aps o parto na populao estudada e em certos subgrupos de acordo com caractersticas sociodemogrficas e de sade de mes e bebs. Elevadas frequncias de violncia conjugal foram evidenciadas, em especial entre mes em situao socioeconmica desfavorvel e que apresentavam falhas no cuidado pr-natal, na amamentao e na utilizao do servio de sade. Os outros dois artigos apontam que a VFPI aps o parto apresenta um srio risco ao acompanhamento regular da criana nos servios de sade. O segundo artigo revelou que a VFPI um fator de risco independente para o incio tardio do acompanhamento da criana em UBS em mulheres que possuam emprego informal ou no trabalhavam e entre aquelas que no haviam realizado um adequado acompanhamento pr-natal. J o terceiro artigo mostrou que a VFPI aumenta o risco de crianas filhas de mes que no exerciam trabalho remunerado aps o parto terem um nmero de consultas aqum do esperado para a idade nos seus primeiros seis meses de vida. Espera-se que a divulgao dos resultados desta Dissertao possa contribuir para aumentar a sensibilizao de profissionais de sade e dos planejadores de polticas pblicas do Setor Sade para a importncia de aes de combate violncia e, assim, colaborar para a promoo da sade no seu sentido mais amplo.
Resumo:
A proposta desta tese consiste em um recorte de uma abordagem mais ampla da determinao dos acidentes de trabalho, e tem como objetivo geral investigar o perfil de acidentes de trabalho que acometem funcionrios tcnico-administrativos do quadro efetivo de uma universidade do Rio de Janeiro. Para o alcance do objetivo, esta tese est estruturada em dois artigos, e como tal pretende explorar o perfil scio-demogrfico e ocupacional de funcionrios pblicos na ocorrncia de acidentes de trabalho (Artigo 1); e investigar a associao entre os eventos de vida produtores de estresse (EVPE) e a ocorrncia de acidentes de trabalho (Artigo 2). Dados seccionais da fase 2 de um estudo de natureza prospectiva (Estudo Pr-Sade) foram coletados entre 3572 funcionrios. A histria de acidentes de trabalho foi captada por meio de perguntas dicotmicas (sim vs. no) para cada um dos seguintes tipos de acidentes: perfurao com agulha; perfurao com outro objeto; corte; queimadura; choque eltrico; contuso ou distenso muscular; fratura, entorse ou luxao; e envenenamento ou intoxicao. O perodo de referncia para aferio tanto dos EVPE quanto da ocorrncia de acidente de trabalho correspondeu aos 12 meses anteriores a aplicao de questionrio autopreenchvel. No artigo 1 utilizou-se a tcnica de anlise de correspondncia mltipla para delimitar agrupamentos de funcionrios quanto ao perfil scio-demogrfico e ocupacional associado ocorrncia de acidente de trabalho, de acordo com as seguintes Caracterstica : sexo, idade, escolaridade, renda per capita, ocupao, setor e local de trabalho. No artigo 2, a associao entre EVPE e acidentes de trabalho foi avaliada atravs de anlise multivariada por meio de modelo lineares generalizados (logpoisson), sendo os resultados expressos atravs de razes de prevalncia (RP) ajustadas e seus respectivos intervalos de 95% de confiana (IC95%). A prevalncia total de acidentes no perodo de 12 meses foi de 25,6%. Dos tipos de acidentes referidos, o mais frequente foi a contuso ou fratura, com cerca de (10,2%) de relatos. Em seguida, aparecem as perfuraes com agulha (6,5%). Os resultados da anlise de correspondncia revelam trs grupos, destacando-se aquele formado pelos que sofreram perfurao com agulha com um perfil que abrange os auxiliares de enfermagem, trabalham no Hospital Universitrio e setores adjacentes, especificamente em setores de terapia intensiva, emergncia, cirurgia geral, clinica geral e ambulatrio. Em relao associao com EVPE, ter sido testemunha de agresso foi o evento mais fortemente associado com acidentes de trabalho (RP= 1,98, IC95%= 1,67; 2,34). Este estudo trouxe informaes acerca da importncia das caractersticas scio-demogrficas e de aspectos psicossociais na ocorrncia dos acidentes de trabalho que podem ser teis na elaborao de medidas para a preveno desse importante problema de sade pblica.
Resumo:
Trata-se de estudo transversal sem modelo de interveno, que tem como objeto a ateno sade na preveno secundria da doena coronariana a pacientes com ou sem tratamento ambulatorial especializado. O objetivo primrio foi: Avaliar se h diferena na ateno sade entre pacientes portadores de doena arterial coronariana em sua forma aguda ou crnica com ou sem acompanhamento ambulatorial especializado. Os objetivos secundrios foram: a) apresentar o perfil de cada grupo de pacientes a partir de dados scio-demogrficos e econmicos; b) descrever as caracterstica clnicas dos pacientes e identificar a que fatores de risco cada grupo de pacientes est exposto; c) descrever a regularidade na utilizao de medicamentos e como se d o acesso mesma; d) identificar o tipo e principais dificuldades enfrentadas pelo paciente para seguir o tratamento. Para a coleta de dados foi utilizado formulrio desenvolvido e previamente testado para atender os objetivos propostos para o estudo, alm de informaes coletadas diretamente do pronturio do paciente. A coleta de dados foi realizada em trs unidades pblicas de sade localizadas no municpio do Rio de Janeiro. A amostra selecionada foi composta por 112 pacientes divididos igualmente entre os dois grupos existentes na pesquisa. Os dados foram transcritos para planilha do programa Statistic Package for the Social Science e anlise realizada atravs dos testes estatsticos de diferena entre proporo, odds-ratio e qui-quadrado. Quanto ao perfil scio-demogrfico e econmico verificou-se diferena estatstica significativa quanto ao grau de instruo entre os grupos I e II, com predomnio de pacientes de nvel fundamental incompleto para o grupo I e mdio completo no grupo II (p=0,0434), foi tambm verificada diferena significativa entre os grupos relacionada ao rendimento mensal, embora o maior percentual encontrado em ambos os grupos tenha sido observado na faixa de dois salrios mnimos, uma vez que o grupo II apresentou maior concentrao de renda entre a faixa de dois a trs salrios mnimos (p=0,0044). Ao que se refere aos fatores de risco para doena coronariana, observou-se diferena estatstica entre os grupos para a varivel tabagismo (p= 0,0001) e sedentarismo (p=0,0025). Verificou-se para pacientes do grupo I valor estatstico significativo quanto a regularidade em utilizar medicamentos (p=0,0010). Concluiu-se, portanto, que o acompanhamento de pacientes ps-sndrome coronariana aguda em ambulatrio especializado de coronariopatias apresentou benefcios significativos quando comparado ao grupo de pacientes no cobertos por este tipo de assistncia. Verificou-se ainda que o enfermeiro poder contribuir e atuar amplamente para a preveno secundria da doena coronariana, enquanto membro da equipe multidisciplinar.
Resumo:
INTRODUO: As chances de adoecer e de mortalidade so maiores, em crianas com estado nutricional (EN) inadequado nos primeiros meses de vida. Fatores de risco para o EN inadequado, incluem os aspectos psicossociais maternos, como a ansiedade, a depresso ps-parto (DPP), a ausncia de suporte social. No entanto, so poucos os estudos sobre o papel destes fatores na determinao do EN infantil e seus resultados controversos. OBJETIVO: Investigar a relao entre depresso no ps-parto e o estado nutricional infantil inadequado no segundo ms de vida. MTODOS: Trata-se de um estudo seccional com 466 crianas aos dois meses de vida (mdia= 65 dias; DP=0,5) oriundas de unidades bsicas de sade do municpio do Rio de Janeiro, realizado entre junho de 2005 e dezembro de 2009. Para compor o desfecho, mdias de peso-para-idade foram expressas em escores z e comparadas s informaes da nova curva de referncia WHO (2006) para menores de cinco anos. Foram classificadas como estado nutricional inadequado, crianas com escore z abaixo de -2, baixo peso-para-idade, e crianas com escore z acima de +2, excesso de peso-para- idade. Informaes referentes DPP foram obtidas por meio da aplicao da verso em portugus do instrumento EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). As anlises das associaes entre a DPP e os desfechos foram verificadas via modelos de regresso logstica multinomial, mediante estimativas de razes de chances (OR) brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiana de 95% (IC 95). RESULTADOS: A amostra revelou escores z mdios de -0,22 para peso-para-idade, 4,51%(n=21) apresentaram baixo peso-para- idade e 1,72% (n=8) de excesso de peso-para-idade. A prevalncia de depresso foi de 27,6%. Nas anlises brutas, filhos de mes deprimidas apresentavam 2,45 mais chance (OR=2,45; I.C. 95%=1,01-5,93;p-valor=0,050) de baixo peso-para-idade e 0,38 chance de excesso de peso-para-idade (OR=0,38;I.C. 95%=0,04-3,17;p-valor=0,38), do que os filhos de mes no deprimidas, porm esta associao apresentou nvel de significncia maior que 5%. Aps ajuste pelo peso ao nascer, condies ambientais, posse de utenslios, prematuridade, idade materna e escolaridade materna a associao entre depresso e estado nutricional infantil no apresentou significncia estatstica (OR=2,39;I.C. 95%=0,74-7,71;p- valor>0,05).CONCLUSO: A DPP no foi associada ao estado nutricional infantil.
Resumo:
O cncer do colo do tero corresponde a cerca de 15% de todos os tipos de cncer em mulheres, no mundo. No Brasil, em 2002, o cncer de colo do tero foi responsvel por 7,1% de todas as mortes por cncer em mulheres, ocupando a quarta posio entre os demais. Para o mesmo ano, a taxa de mortalidade por cncer do colo do tero ajustada por idade, pela populao padro mundial, foi de 5,03/100.000. J as taxas de incidncia ajustadas por idade variaram entre 14,3 por 100.000 mulheres em Salvador e 50,7 por 100.000 mulheres no Distrito Federal, para o perodo compreendido entre 1991 e 2001. O cncer do colo do tero inicia-se a partir de uma leso pr-invasiva, curvel em at 100% dos casos, que geralmente progride lentamente, por anos, antes de atingir o estgio invasor da doena, quando a cura se torna mais difcil, quando no impossvel. A abordagem mais efetiva para o controle do cncer do colo do tero continua sendo o rastreamento por meio do exame preventivo de Papanicolaou. O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados no realizao do exame de Papanicolaou em mulheres de 25 a 59 anos nos trs anos anteriores pesquisa, nos municpios de Fortaleza e Rio de Janeiro. Para cada localidade foi utilizado o delineamento transversal, de base populacional com amostragem por conglomerados com dois estgios de seleo e auto-ponderada. Os dados foram analisados por regresso de Poisson obedecendo a um modelo hierrquico previamente determinado. O percentual de mulheres no submetidas ao exame de Papanicolaou nos trs anos anteriores pesquisa, em Fortaleza e no Rio de Janeiro, foi de 19,1% (IC95%: 16,1-22,1) e 16,5% (IC95%: 14,1-18,9), respectivamente. Mulheres de baixa escolaridade, de menor renda per capita, de maior idade, no casadas, no submetidas a mamografia, ao exame clnico das mamas, aos exames de glicemia e colesterolemia foram as que apresentaram as maiores de razes de prevalncias para a no realizao do exame de Papanicolaou, em ambas as localidades. As fumantes foram menos submetidas ao exame em relao s demais mulheres, sendo essa diferena estatisticamente significativa somente no Rio de Janeiro. Finalmente, as informaes aqui apresentadas apontam para a necessidade de interveno em um grupo especfico de mulheres. Deve-se priorizar atividades de educao para o diagnstico precoce e rastreamento em mulheres sintomticas e assintomticas, respectivamente, alm da garantia de acesso aos mtodos de diagnstico e tratamento adequados.
Resumo:
The study consists in an analysis of researches with tourism issues, in Master s and Doctoral level, investigating their epistemological trends, regarding the type of study that is being produced and the methods used. It is characterized as exploratory, documental and bibliographical, having undertaken a cross-sectional study which covers the period from 2007 to 2011. It analyzes the context of academically production in tourism, the nature of these researches, the methodological aspects adopted in these theses and dissertations, the philosophical inclinations and the coherence and contribution of the same. This research uses, the Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and the secretariats of the Academic Centers of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) as means to collect data. It employs the technique of sampling by judgment and undertakes the research in various Academic Centers in UFRN, using the method of content analysis. It shows that, from the 643 studies analyzed, 43 of them have themes related to tourism, which characterized this study sample. This study realizes that PPGA is the largest producer of researches on tourism issues, ahead of PPGTur, which ranks the third position, in this aspect. Also realizes that all surveys analyzed are crosssectional and the theme further investigated, with 21% of the sample, is related to the marketing aspects of tourism, with the theme Directors of Hotels and Restaurants (DHR) . This research demonstrates that all sample surveys make use of interviews, and these are, mostly, structured. Also realizes that most of these studies, with 21% of the sample, employ the method of content analysis. The references in Portuguese are surveyed about five times more than the ones in other languages. It estimates that more than half of the sample is characterized as positivist, associated with aspects of functionalism. A minority of 21% of these researches seeks to identify and recommend solutions to the tourism issues, or even represent part of them. This research concludes that the studies in tourism are mostly unifocal, being driven by issues related to the touristic trade. PPGTur produces a number still unrepresentative of studies. The theses and dissertations of the sample are limited and/or unable to analyze the changes of the phenomenon caused by the time. The studies from the sample present criteria and make use of other methods and techniques to associate with the interviews and content analysis to obtain more solid and reliable data and results. They use a low number of references in languages other than Portuguese. Most of these studies, characterized as positivist-functionalist, investigate the functioning, planning, coordination and expectations in organizations, leaving aside other issues, also relevant for tourism. The number of studies aimed at identifying solutions to the problems of tourism, or that even represents part of them, is not expressive
Resumo:
Resultado de levantamento exaustivo - que localizou 71 estudos - das teses e das dissertaes produzidas no Brasil, entre 1993 e 2007, sobre as diferenas de desempenho escolar entre os sexos, este artigo enfoca 21 trabalhos cujos achados nos pareceram mais relevantes. So pesquisas predominantemente qualitativas e que abordam, principalmente, as sries iniciais do Ensino Fundamental de escolas pblicas em diferentes regies do Pas, tanto em reas urbanas como rurais. Permitem afirmar alguma homogeneidade na cultura escolar, em especial nessas sries, no que tange s opinies das professoras, reafirmando diferenas de comportamento entre meninos e meninas e atribuindo essas diferenas socializao familiar. So escassas as pesquisas que incorporam as falas das crianas e escassos os estudos sobre as camadas mdias. Do ponto de vista terico, poucas pesquisas articulam o gnero a outros determinantes sociais e raras demonstram uma apreenso complexa das relaes de gnero no campo simblico, para alm da interao homem- mulher.
Resumo:
Introduo: O diagnstico histolgico das estenoses biliares fundamental na definio da teraputica a ser empregada, devido heterogeneidade dos resultados dos estudos comparando o uso do escovado citolgico e da bipsia transpapilar na colangiopancreatografia retrgada endoscpica (CPRE) com a puno aspirativa ecoguiada com agulha fina (ECO-PAAF) no diagnstico histolgico da estenose biliar maligna, e o fato de no existirem revises sistemticas e metanlises comparando esses mtodos, este estudo prope comparar esses dois mtodos no diagnstico histolgico da estenose biliar maligna, atravs de reviso sistemtica e metanlise da literatura. Mtodos: Utilizando as bases de dados eletrnicas Medline, Embase, Cochrane, LILACS, CINAHL, e Scopus foram pesquisados estudos datados anteriormente a novembro de 2014. De um total de 1009 estudos publicados, foram selecionados trs estudos prospectivos comparando ECO-PAAF e CPRE no diagnstico histolgico da estenose biliar maligna e cinco estudos transversais comparando ECO-PAAF com o mesmo padro-ouro dos outros trs estudos comparativos. Todos os pacientes foram submetidos ao mesmo padro-ouro. Foram calculadas as variveis do estudo (prevalncia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurcia) e realizada a metanlise utilizando os softwares Rev Man 5 e Meta-DiSc 1.4. Resultados: Um total de 294 pacientes foi includo na anlise. A probabilidade pr-teste para estenose biliar maligna foi de 76,66%. As sensibilidades mdias da CPRE e da ECO-PAAF para o diagnstico histolgico da estenose biliar maligna foram de 49% e 76,5%, respectivamente; especificidades foram de 96,33% e 100%, respectivamente. As probabilidades ps-teste tambm foram determinadas: valores preditivos positivos de 98,33% e 100%, respectivamente, e valores preditivos negativos de 34% e 58,87%. As acurcias foram 60,66% e 82,25%, respectivamente. Concluso: A ECO-PAAF superior a CPRE com escovado citolgico e/ou bipsia transpapilar no diagnstico histolgico da estenose biliar maligna. No entanto, um teste de ECO-PAAF ou CPRE com amostra histolgica negativa no pode excluir a estenose biliar maligna, pois ambos os testes apresentam baixo valor preditivo negativo
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Introduo: Investigar os fatores associados condio perineal no parto vaginal pode possibilitar modificaes no cuidado com o perneo, de forma a contribuir para menores frequncias de episiotomia e de laceraes perineais. Objetivos: Identificar os fatores associados episiotomia; identificar os fatores associados integridade perineal no parto vaginal; descrever os motivos apontados para a realizao de episiotomia por enfermeiras obsttricas; e identificar as manobras de proteo perineal realizadas por enfermeiras obsttricas em um Centro de Parto Normal. Mtodo: Estudo transversal com coleta de dados prospectiva por meio de formulrio aplicado junto s enfermeiras obsttricas de um Centro de Parto Normal intra-hospitalar de So Paulo e que incluiu dados de todas as mulheres que deram luz neste servio no perodo de fevereiro de 2014 a janeiro de 2015. Na anlise estatstica, as associaes entre as variveis dependentes (episiotomia e integridade perineal) e as variveis sociodemogrficas, obsttricas e assistenciais foram estimadas por meio de Odds Ratios (OR), calculadas por meio de regresso logstica binria univariada e mltipla com intervalos de confiana de 95 por cento (IC 95 por cento ), no programa estatstico SPSS verso 20. Foram realizadas anlises separadas para cada varivel dependente. Os motivos para a realizao de episiotomia e o uso de manobras de proteo perineal foram descritos por meio de frequncias e porcentagens. O estudo foi aprovado nos Comits de tica em Pesquisa das instituies proponente e coparticipante. Resultados: Foram analisados os dados de 802 mulheres (frequncia de episiotomia de 23,8 por cento , 191 mulheres; integridade perineal de 25,9 por cento , 208 mulheres; lacerao perineal de 50,3 por cento , 403 mulheres). Os fatores independentemente associados episiotomia foram: no ter parto vaginal anterior (OR 26,72; IC 95 por cento 15,42-46,30), uso de ocitocina durante o trabalho de parto (OR 1,69; IC 95 por cento 1,12-2,57), puxos dirigidos (OR 2,05; IC 95 por cento 1,23-3,43), intercorrncia no trabalho de parto (OR 2,61; IC 95 por cento 1,43-4,77) e posio semissentada no parto (5,45; IC 95 por cento 1,06-28,01). O uso de uma manobra de proteo perineal (OR 0,11; IC 95 por cento 0,04-0,26) ou de duas manobras ou mais (OR 0,09; IC 95 por cento 0,04-0,22) se apresentou como fator de proteo contra a episiotomia. Em relao integridade perineal, os fatores independentemente associados foram: ter parto vaginal anterior (OR 3,88; IC 95 por cento 2,41-6,23) e cor da pele autorreferida no branca (OR 1,43; IC 95 por cento 1,01-2,04). As indicaes para episiotomia incluram, predominantemente, motivos relacionados s condies e dimenses do perneo. As manobras de proteo perineal foram utilizadas em aproximadamente 95 por cento dos partos vaginais, mas no impactaram as taxas de integridade perineal. Concluses: As variveis associadas episiotomia incluram, em sua maioria, fatores que podem ser controlados pelo profissional de sade. Estas variveis no impactaram as taxas de integridade perineal. Informar os profissionais que atuam na assistncia ao parto e as mulheres que buscam esse atendimento sobre os fatores associados condio perineal no parto vaginal pode contribuir para a reduo da frequncia de episiotomia e para preservar a integridade perineal no parto vaginal.
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Introduo: Embora alteraes estruturais cerebrais na esquizofrenia venham sendo repetidamente demonstradas em estudos de ressonncia magntica (RM), ainda permanece incerto se tais alteraes so estticas ou progressivas. Enquanto estudos longitudinais so tradicionalmente utilizados na avaliao da questo da progresso, estudos transversais de neuroimagem comparando diretamente pacientes com esquizofrenia crnica e de primeiro episdio a controles saudveis tm sido bastante raros at o presente. Com o recente interesse em meganlises combinando dados multicntricos de RM visando-se a maior poder estatstico, o presente estudo multicntrico de morfometria baseada no voxel (VBM) foi realizado para avaliar os padres de alteraes estruturais cerebrais segundo os diferentes estgios da doena, bem como para avaliar quais (se alguma) dessas alteraes se correlacionariam especificamente a moderadores clnicos potenciais, tais como exposio cumulativa a antipsicticos, tempo de doena e gravidade da doena. Mtodos: Selecionou-se uma ampla amostra de pacientes com esquizofrenia (161, sendo 99 crnicos e 62 de primeiro episdio) e controles (151) a partir de quatro estudos prvios de RM (1,5T) realizados na mesma regio do Brasil. O processamento e anlise das imagens foi realizado usando-se o software Statistical Parametric Mapping (SPM8) com emprego do algoritmo DARTEL (diffeomorphic anatomical registration through exponentiated Lie algebra). Os efeitos de grupo sobre os volumes regionais de substncia cinzenta (SC) foram analisados atravs de comparaes voxel-a-voxel por anlises de covarincia em modelos lineares gerais, inserindo-se, em todas as anlises, o volume total de SC, protocolo do scanner, idade e sexo como variveis de confuso. Por fim, foram realizadas anlises de correlao entre os aludidos moderadores clnicos potenciais e os volumes cerebrais globais e regionais. Resultados: Os pacientes com esquizofrenia de primeiro episdio apresentaram redues volumtricas sutis em comparao aos controles, em um circuito neural circunscrito e identificvel apenas em anlises SVC (small volume correction) [p < 0.05, com correo family-wise error (FWE)], incluindo a nsula, estruturas tmporo-lmbicas e corpo estriado. Os pacientes crnicos, por outro lado, apresentaram um padro de alteraes extensas comparativamente aos controles, envolvendo os crtices frontais orbitais, superiores e inferiores bilateralmente, crtex frontal mdio direito, ambos os crtices cingulados anteriores, ambas as nsulas, e os crtices temporais superior e mdio direitos (p < 0.05, anlises whole-brain com correo FWE). Foram encontradas correlaes negativas significantes entre exposio cumulativa a antipsicticos e volumes globais de SC e substncia branca nos pacientes com esquizofrenia, embora as correlaes com redues regionais no tenham sido significantes. Detectaram-se, ainda, correlaes negativas significantes entre tempo de doena e volumes regionais relativos da nsula esquerda, crtex cingulado anterior direito e crtices pr-frontais dorsolaterais nas anlises SVC para os grupos conjuntos (esquizofrenia crnica e de primeiro episdio). Concluso: Os achados supracitados indicam que: a) as alteraes estruturais associadas com o diagnstico de esquizofrenia so mais disseminadas na forma crnica em comparao de primeiro episdio; b) redues volumtricas regionais em reas especficas do crebro podem variar em funo do tempo de doena; c) a exposio cumulativa a antipsicticos associou-se a alteraes volumtricas globais, e no regionais
Resumo:
Tese apresentada Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obteno do grau de Doutor em Cincias Sociais, especialidade em Psicologia
Resumo:
Tese de doutoramento, Medicina Dentria (Medicina Dentria Preventiva e Comunitria), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentria, 2014
Resumo:
Resumo no disponvel.
